Kohosh hitam, juga dikenali sebagai akar ular hitam atau akar ular derik, berasal dari Amerika Utara dan mempunyai sejarah penggunaan yang panjang di Amerika Syarikat. Selama lebih dua abad, penduduk asli Amerika telah mendapati bahawa akar cohosh hitam membantu melegakan kekejangan haid dan gejala menopaus, termasuk rasa panas badan, keresahan, perubahan mood dan gangguan tidur. Akar rami hitam masih digunakan untuk tujuan ini hari ini.

Bahan aktif utama akar ialah terpene glikosida, dan akar tersebut mengandungi bahan bioaktif lain, termasuk alkaloid, flavonoid dan asid tanin. Black cohosh boleh menghasilkan kesan seperti estrogen dan mengawal keseimbangan endokrin, yang boleh membantu melegakan simptom menopaus seperti insomnia, rasa panas badan, sakit belakang dan kehilangan emosi.

Pada masa ini, kegunaan utama ekstrak cohosh hitam adalah untuk melegakan simptom perimenopaus. Garis panduan Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika mengenai penggunaan ubat herba untuk simptom perimenopaus menyatakan bahawa ia boleh digunakan sehingga enam bulan, terutamanya untuk melegakan gangguan tidur, gangguan mood dan rasa panas badan.

Seperti fitoestrogen lain, terdapat kebimbangan tentang keselamatan black cohosh pada wanita yang mempunyai sejarah atau sejarah keluarga kanser payudara. Walaupun lebih banyak penyiasatan diperlukan, satu kajian histologi setakat ini menunjukkan bahawa black cohosh tidak mempunyai kesan merangsang estrogen pada sel kanser payudara estrogen-reseptor positif, dan black cohosh didapati meningkatkan kesan antitumor tamoxifen.

Ekstrak cohosh hitamjuga digunakan untuk merawat gangguan saraf vegetatif yang disebabkan oleh menopaus, dan mempunyai kesan yang baik terhadap masalah pembiakan wanita seperti amenorea, gejala menopaus seperti lemah, kemurungan, rasa panas badan, ketidaksuburan atau kelahiran anak. Ia juga digunakan untuk merawat penyakit berikut: angina pektoris, hipertensi, artritis, asma bronkial, gigitan ular, kolera, sawan, dispepsia, gonorea, asma dan batuk kronik seperti batuk kokol, kanser dan masalah hati dan buah pinggang.

Kohosh hitamtidak didapati berinteraksi dengan ubat lain kecuali dengan tamoxifen. Kesan sampingan yang paling biasa ditemui dalam ujian klinikal ialah ketidakselesaan gastrousus. Dalam dos yang tinggi, black cohosh boleh menyebabkan pening, sakit kepala, loya dan muntah. Di samping itu, wanita hamil tidak boleh menggunakan black cohosh kerana ia boleh merangsang pengecutan rahim.