Cohosh hitam, juga dikenali sebagai akar ular hitam atau akar ular derik, berasal dari Amerika Utara dan mempunyai sejarah penggunaan yang panjang di Amerika Syarikat. Selama lebih daripada dua abad, Orang Asli Amerika telah mendapati bahawa akar cohosh hitam membantu melegakan kekejangan haid dan gejala menopaus, termasuk pembilasan panas, kebimbangan, perubahan mood dan gangguan tidur. Akar rami hitam masih digunakan untuk tujuan ini hari ini.

Bahan aktif utama akar ialah terpene glycoside, dan akar mengandungi bahan bioaktif lain, termasuk alkaloid, flavonoid dan asid tannic. Black cohosh boleh menghasilkan kesan seperti estrogen dan mengawal keseimbangan endokrin, yang boleh membantu melegakan gejala menopaus seperti insomnia, demam panas, sakit belakang dan kehilangan emosi.

Pada masa ini, penggunaan utama ekstrak black cohosh adalah untuk melegakan gejala perimenopaus. Garis panduan American College of Obstetricians and Gynecologists mengenai penggunaan ubat herba untuk gejala perimenopaus menyatakan bahawa ia boleh digunakan sehingga enam bulan, terutamanya untuk melegakan gangguan tidur, gangguan mood dan hot flashes.

Seperti fitoestrogen lain, terdapat kebimbangan tentang keselamatan black cohosh pada wanita yang mempunyai sejarah atau sejarah keluarga kanser payudara. Walaupun lebih banyak penyiasatan diperlukan, satu kajian histologi setakat ini telah menunjukkan bahawa black cohosh tidak mempunyai kesan merangsang estrogen pada sel kanser payudara positif reseptor estrogen, dan black cohosh telah didapati meningkatkan kesan antitumor tamoxifen.

Ekstrak black cohoshjuga digunakan untuk merawat gangguan saraf tumbuhan yang disebabkan oleh menopaus, dan mempunyai kesan yang baik terhadap masalah pembiakan wanita seperti amenorea, gejala menopaus seperti lemah, kemurungan, kemerahan panas, ketidaksuburan atau melahirkan anak. Ia juga digunakan untuk merawat penyakit berikut: angina pectoris, hipertensi, arthritis, asma bronkial, gigitan ular, taun, sawan, dispepsia, gonorea, asma dan batuk kronik seperti batuk kokol, kanser dan masalah hati dan buah pinggang.

Cohosh hitamtidak didapati berinteraksi dengan ubat lain kecuali dengan tamoxifen. Kesan sampingan yang paling biasa ditemui dalam ujian klinikal adalah ketidakselesaan gastrousus. Dalam dos yang tinggi, black cohosh boleh menyebabkan pening, sakit kepala, loya dan muntah. Selain itu, wanita hamil tidak boleh menggunakan black cohosh kerana ia boleh merangsang pengecutan rahim.